통신교육 수강신청서(C코스)

개인정보의 수집·이용에 관한 동의서

(사)한국원자력안전아카데미에서는 교육업무 관리 등을 위하여 개인정보보호법령에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다.

<개인정보 수집·이용에 대한 동의>

1. 개인정보의 수집․이용 목적 : 원자력-방사선관련 교육 업무 처리 및 기록관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 기관명, 성명, 성별, 연락처, 메일주소

3. 개인정보의 보유 기간 : 본 교육 폐지시 까지

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부시 해당 교육정보 안내 및 수료기록 확인이 제한될 수 있습니다.

■ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의함		동의하지 않음

과 정 명			교 육 일
신 청 자	성 명
	기 관 명
	핸 드 폰		이 메 일
▶ 접수방법 : 이메일(kans0@kans.re.kr), Fax : 02-508-7941

입금계좌	한국씨티은행 102-53627-246	예 금 주	(사)한국원자력안전아카데미
영 수 증	해당사항 선택
▶ 현금영수증 / 전자계산서 발행 가능 (중복 불가) 전자계산서 구분 : 계산서 선발행(청구), 입금 후 발행(영수) 현금영수증 : 핸드폰 번호(개인) / 사업자번호(사업자) 교육비 부가세 없음 ▶ 교육비는 희망교육일 3일전까지 납부 부탁드립니다.

※ 전자계산서가 필요하시면 아래 항목을 작성해주세요

기관/기업명		사업자번호
대표자		발행 희망일
사업장 주소
업 태		종 목
담당자		구 분	청 구 / 영 수
연락처		이메일 KANS	@

상기와 같이 수강 신청합니다.

년        월        일

신청자                  (인)

※직인 생략 가능

한국원자력안전아카데미 이사장 귀하